从不远千里的蒙古国赶来的外国友人,一走进诊所就让万杰清印象深刻。这位患者家属忐忑而又期待,原来颅内血管的闭塞再通手术难度高、风险大,当地无法手术,辗转来到中国上海仁济医院。
万杰清在仔细研究了患者带来的影像资料后,觉得还有手术机会。不过,开通闭塞的颅内血管,还需要进一步的评估。
家属获悉后,立即将患者接来上海。入院后,放射科主任医师赵辉林进一步完善了头颅CT灌注和颅内动脉管壁增强高分辨MR。
经过了严谨的多学科术前讨论,万杰清制定了详细的手术方案:穿刺双侧股动脉,双路径图下指引开通方向,术中微导丝探路直至闭塞远端血管、用颅内专用球囊和支架开通血管;术后适当延长麻醉复苏时间,严格控制血压预防脑组织高灌注出血。?
手术当天,在麻醉科主治医师林雨轩、导管室护士长韦兆玲和DSA技师管逊的全力配合下,万杰清和神经外科副主任医师丁圣豪按预定方案从容施行手术。这位病人的右侧椎动脉从入颅段就完全闭塞了,远端的血管路径不清,整个再通血管的过程就像是“重新打通坍塌的隧道”。
只见微导丝如白驹过隙通过了闭塞血管,球囊扩张、支架成型等操作一气呵成。从远到近一路塑形,顺利打通了整个闭塞段血管。转眼间,血供恢复,患者的生命之路被打通了。?
三小时后患者麻醉复苏,即刻表示眼睛明亮了,看东西不模糊了。术后第二天,患者已经能够下床独立行走,头晕症状也完全消失。女儿万分欣喜,“和术前相比,父亲如同换了一个人。”
术后各项评估结果都很好,术后第四天患者顺利出院。临行前,他激动地拉着万杰清的手,用现学的中文由衷地说道:“中国医生了不起,我为你们点赞!”
万杰清表示,
随着神经介入技术的发展和材料学的进步,联合多模态影像学评估手段的充分、合理运用,许多既往“不可能”的手术都将成为“可能”,既往风险高的手术也变得相对安全。
据悉,仁济医院神经外科脑血管病团队自2009年在上海率先开展颅内血管慢性闭塞的介入开通治疗,至今积累了大量的临床病例和丰富的临床经验,形成了仁济专病治疗特色。团队不断学习新知识、新技术、新理念,推动临床进步,攀登医学高峰。不仅治愈了数千国内患者,也为国际友人带去健康和希望。